再聊新冠疫情事

posted May 20, 2021, 12:47 AM by Sophia Sophia   [ updated May 20, 2021, 5:19 PM ]

新冠病毒只花了1年半的時間,就把天下翻了一個面。
最近的話題仍是都繞在新冠疫情上面。
這裡來整理最近被問到有關新冠的問題的答覆,誠屬社教文章而已。

新冠病毒感染,約有80%是輕中症,14%是嚴重症,6%是危症。
14%的嚴重症就需要氧氣機協助了,6%的重症就需要呼吸器,体外膜肺氧合(ECMO)等和出現多重器官衰竭。
新冠需要1~14日的發展時間,但是有15%~80%無症狀。無症狀感染者的病毒數量不多,且免疫系統較強,因而沒有明顯症狀。但是無症狀感染者仍然有機會在發病後5~10天快速改變為重症。一般感染新冠疫病毒的前後5天是病毒最容易傳染人的高危險時刻,隔離14日後的病毒傳染性就會下降,但無症狀者的傳染期就算隔離14天還是可能長達20天。“無症狀者從被確診陽性到最後檢查轉陰性平均為17天,但有症狀人這一過程則需要19.5天。”無症狀新冠病毒感染者指的是,無臨牀症狀(如發熱、咳嗽、咽痛等),呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清lgM抗體檢測陽性者。現無症狀感染者之後要集中隔離14天,兩次核酸檢測成陰性才能解除隔離。

一般在感染的1~5日,開始出現症狀。 能撐過2週者,代表輕中症能自癒,輕中症中有70%~80%的比例可以自癒。聽說有許多人的認知是-百分百的輕症是可以自癒的,這是需要注意的誤區。但是即便輕中症中有70%~80%的比例可以自癒,有誰人能樂觀保證自己就是那個70-80%的比例者呢?所以這個階段如果例如有好中醫照顧,便可更加大那個樂觀度。

有三個症狀代表自癒:
1.過去72小時無發燒。
2.所有呼吸症狀消失。
3.第一個症狀已消失7日以上。
但若這時不好,就會發展成為中重危症的共同起點-肺炎(Pneumonia)。
但中症也可能緩解後又開始加重,也需住院2~3日觀察。
不需就醫可在家的症狀: 惡寒發熱,咳喘,肌肉痛,嘔噁,喪失味嗅覺。
需就醫的症狀:呼吸喘急,胸口壓迫明顯,意識模糊,膚唇指甲色白灰藍。

對於免疫力弱的人們,要特別注意自己隔離的症狀。
如果一開始的症狀進展快速,就要盡快聯絡檢疫單位或醫院,不要傻傻在家熬兩週,或隨便吃點症狀藥了事。
對於免疫力還算不錯的人們,仍然要注意保持隔離與防疫。

到了第三週,如果沒有自癒,就會發展成為肺炎,肺炎可發展為Acute respiratory distress syndrome(ARDS),這階段需要3-6週。
從這裡會開始產生pulmonary fibrosis (PF)或肺積水,需氧氣幫助呼吸。
也就是,此時肺部開始纖維化多少等於肺殘多少。當前的治療僅在防止更多的肺部瘢痕形成或變硬,治療無法修復已經發生的肺部瘢痕形成。
至此需要氧氣供給與藥物緩解治療。這階段除了PF外,也開始產生腦部傷害。
進入ICU,就要呼吸器,体外膜肺氧合(ECMO)等,並避免出現多重器官衰竭。
三症狀代表可拿掉呼吸機:
1.能自行呼吸或吞嚥。
2.體氧升高。
3.肺能有效清除CO2。
如能倖存,後續治療則需要1年到1年半的時間,但不包括不可逆的損傷。
Covid-19急性症狀縱然已經明顯緩解,但目前發現仍有度達98種持久症狀,並在增加中,稱為covid19 long hauler。

以上的日期數字因人因時因地因病種而異,是為了講解方便的示意數字。

這裡一次回答了幾個新冠確診問題:
Q1. 輕中症是否需要住院?
A1. 看病患身體情況和病情發展情況而定。

Q2. 新冠確診吃中藥可以嗎?
A2. 對證的中藥的確對輕中症有很大的幫助。

Q3. 是否新冠確診人人可以自癒?
A3. 絕對不是,大家不可抱著僥倖心態。新冠確診的危險性大,所以才會搞到天下大亂。即便是輕中症也不要疏忽。

Q4. 重危症吃中藥可以嗎?
A4. 轉到重症就需要氧氣機了,除非有這方面的專業中醫可以插手,否則還是請就西醫院尋求協助。
中國有幾所中醫院,就有全程治療新冠確診病患直到出院的經驗,所以不是不行,但還是一定要找專科協助。

Q5. 清冠一號可以治療新冠確診嗎?
A5. 清冠一號約等於現代處方中成藥,每個方子都有自己的禁忌慎,需要中醫專業來辨證開方加減使用。
這件事一直是個爭議,有人擔心清冠一號會被濫/爛用而傷人無數。有人認為若信不過中醫,就連經方藥也不要開放好了。否則有中醫會辨證開經方中成藥,卻不會辨證開清冠一號藥嗎?
雖然清冠一號主要是治療輕中證的,中醫講究辨證論治,不能一方到底,也沒有一方治百病的事。所以中醫師會隨時因症證做調整,不適用於老百姓當作感冒藥吃了。

Q6. 打了疫苗就不會染疫了嗎?
A6. 沒有保證的事,打疫苗只有一定比例的免疫,但疫苗有幾個問題: 沒有百分百的疫苗,病毒一旦變異了疫苗就無什效了,疫苗也有副作用等等。
所以即便現在打了疫苗,很快就演變成持續燒金持續打疫苗,病毒也持續變異,打疫苗的輪迴會越來越短而銳利。

Q7. 那要如何防疫?
A7. 基本款: 口罩+社交距離+勤洗手保持清潔。進階款: 增加免疫力+健康飲食與作息+正確運動。
聽起來很老生常談,實則細思極恐,難以做滿做好啊。

Q8. 新冠感染是一次性的危機。
A8. 大家都已知道新冠感染是多維度的多次性危機,它不僅可多次感染,可感染多重病毒,而且每一次感染的過程都涉步步驚心。雖然看似80%的輕中症可以自癒,但還有1/5機會的風險走上惡化,同時本身仍持續帶有傷己也傷人的傳染力。所以對於倖存者,真的要好好的重整人生,值得感恩。

這篇主要寫最近新冠確診事件,沒別的事。
老話一句,大家小心自律。

--蘇菲亞人間小筆記

Ref:
- THe New England Journal of Medicine
- National Geographic
- gvn.org
- www.lung.org
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332220312294
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