聊聊“中醫肝陽上亢vs西醫高血壓"的事

posted Jun 10, 2019, 10:12 PM by Sophia Sophia
聊聊“中醫肝陽上亢vs西醫高血壓"的事

因為中西醫對立已久,“中醫肝陽上亢vs西醫高血壓"的事,雖然經常被相提並論,但從未被劃上等號。為什麼?其中關節耐人尋味。

先來看看中醫的肝陽上亢。
"肝陽上亢證是指肝臟陰不配陽以致肝陽不潛或肝氣升發太過,陽氣浮動於上引起的一系列臨床表現。本證多由房室勞倦、七情內傷與飲食失調等原因綜合作用而起。臨床主要表現為:頭暈,頭微脹、痛,目眩畏光或視物不清,泛泛欲嘔,喜靜,或兼見面紅、耳鳴、口舌乾燥等症,舌邊紅,苔薄黃,或薄白,脈弦細或弦細數。"(醫砭)

西醫的高血壓。
血壓是一種連續性的變化,會隨著生理狀態及情緒變化波動,根據 2015年中華民國心臟學會(TSOC)和台灣高血壓學會(THS)所訂定高血壓治療的指引中,將血壓分期為:
(一) 正常血壓,(二) 高血壓前期,(三) 高血壓。

(三軍總醫院)
 
Hypertension, also known as high or raised blood pressure, is a condition in which the blood vessels have persistently raised pressure. Blood is carried from the heart to all parts of the body in the vessels. Each time the heart beats, it pumps blood into the vessels. Blood pressure is created by the force of blood pushing against the walls of blood vessels (arteries) as it is pumped by the heart. The higher the pressure the harder the heart has to pump. (WHO&CDC)

從以上可知,中醫以肝火為出發點,西醫以心壓為出發點。
所以中醫大多以平肝潛陽,西醫少納少脂+降壓藥來控制血壓為主。
重點是,完全兩個不同立場的診治似乎都有些效果。

那麼問題來了,這兩者間真的沒有關聯嗎?它們都是標,那本呢?
我們來看一下,高血壓的原因除了心與肝外,還有沒有什麼臟腑被牽涉進來?

從中醫的角度來看,木是火之木,又被木不涵金。
從西醫的角度來看,舒張壓是與肺相關的數據。
兩者相加,“肺”是唯一的交集點,也是兩者的上游。

肺為何會被涉入此事?
肺與氧有關,氧跟身體代謝有直接關係。
我們可以看見肺跟心的關係,那麼肺跟肝木不涵金的關係呢?
白話點說,如果血壓的舒張壓高,那麼就是血中氧不夠,心臟要用力擴大更多的血來用(=舒張壓高)。血中氧不夠,造成各代謝不完全,毒素廢物大增,肝臟血要提高來加班排毒(=肝火)。
所以當中醫把脈-脈弦細或弦細數時,要問的是:脈弦是肝,脈細或數是誰?

這樣,大概可以往上追到肺氣虛的問題。
這個思路已經有一小部份的中西醫在關注了。當然這裡還有很多點可以分叉出去,例如血管粥狀硬化等事。但這些事大都是多與缺氧有關的結果,我們要追的另一個源頭是,為何缺氧?是誰缺氧?這我在上一篇酸水裡已經講一部分了。有機會再來完整這些拼圖吧。這篇只是在遇到肝陽上亢/高血壓的問題時,提醒多思考幾個面向哦。

-- 蘇菲亞寫中西醫結合

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