聊聊醫學教育的事

posted Oct 26, 2019, 2:26 PM by Sophia Sophia

聊聊醫學教育的事

中醫檢測儀幾十年來都有一些難以突破的問題。
中醫檢測儀的報告多只有:分過多與不足,唯獨虛實表里寒熱難辨,偏偏八綱辨證少了這些骨幹資料,辨證就難全。然而當這些偏性檢測儀商業化後,鄉民就有了擔誤病情的理由。

例如,肝陽上亢的肝火應是有虛有實,中西醫都沒在乎,壓下則吉。
感冒的心肺脈診強,所以是實證。但沒有人質疑脈強是虛強還是實強?

中醫自由度大,所以得多依賴經驗累積知識。
西醫因有標準與醫研+保險,所以多依賴群體共識。

因為醫學的訓練時間很長,醫學成為一門非常需要“ 延後享樂”的能力者才能得到的智能。這群人被時代稱為精英。古時的醫療人士多自學或師帶徒教學,所以沒有品管的事。學多少做多少,做中學或學中做,不在乎病患有多少生命風險。現代已經改善到強制訓練內容與期限,以提高醫療品質與降低風險。

我曾經一直認為,不應該把醫療專業知識保留給一小群精英。教學五年以來,發現真的每個人對醫療知識的需求不一,不該都鎖在一個白色高塔之內。這也是為何美國中西醫專業畢業後留在診間者寡,但台港則覺得中西醫專業畢業後只有診間工作的宿命一途;甚至因此歧視非診間的醫療專業,落得所有醫療法和醫院管理都得是外行領導內行的捶胸頓足。

大家都聽過,在美國只要生一次病就要破產,聽來是很可怕的事。而台灣健保庇佑下,天天逛醫院的大有人在,聽來是很幸福的事。然而,每件事都有兩面。美國醫療昂貴,所以人人注重身體健康的觀念很強,就醫是不得已得最後選擇。 我在美診間跟病人溝通時都很容易,病人也較配合診療,忠誠度高。台灣病人會自己當醫師或督察,自己加減藥外,還會用自我感覺或治標能力來評估醫師的醫病能力。然而必需要說的是老中的確比老美聰明,學習力又強,如果國家能夠多多管治“馬路健康知識當醫學”的偽文,鄉民的壽命會有更多保障。

當人們學習醫學像學股票一樣認真時,人類就不需依賴人工智慧用強制高費用來提高醫療品質了。保險的實支實付已經因為人工醫療與機器手臂而降低給付了。很快人們就會發現健保變成窮人的次等醫療,高自費醫療等於靠向美式的“生一次大病=破產”。隨著醫學教育的經驗,我越來越常在上課之時講述醫療要面對的問題,人們要如何面對這些新舊醫療挑戰。

學習醫學知識應該是人人可行的事,但是善用思考才是醫療人的終極訓練。醫學是一門終生的技能,訓練學習應用多少就能用多少。別去相信非要成為醫學博士才能功成名就,有人真的只有幾招就可吃養一輩子了。用醫療謀生不是問題,重點在於"安心睡覺“四字。

延遲享樂,是習醫者必備的靈通力之一。人們要找到自己延遲享樂的耐受力有多少,然後學習駕馭它發展它並且善用它,如此則終生受益。

-- 蘇菲亞寫身心醫學

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#新醫學教育跟你想的不一樣
#很想進入ET醫學領域

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